La gonarthrose, également appelée arthrose du genou, est une usure progressive du cartilage de l’articulation du genou. La dégradation du cartilage liée à l’arthrose réduit la stabilité du genou et peut provoquer une douleur intense et une restriction des mouvements.
En savoir plus sur la gonarthrose dans cet article. Qu’est-ce que la gonarthrose exactement et quels sont ses symptômes ? Qu’est-ce qui cause la gonarthrose? Quels sont les traitements et thérapies possibles ? Et beaucoup plus …
Qu’est-ce que la gonarthrose ?
Le terme gonarthrose se compose de deux mots: Gony, le mot grec pour genou, et l’arthrose, une maladie dans laquelle le matériel cartilagineux des articulations se détériore en raison de l’usure. Ainsi, la gonarthrose (athrose du genou) est une maladie de l’articulation du genou, causée par l’usure du cartilage entre la cuisse et la jambe. Le cartilage stabilise le genou et le protège contre les dommages dus au frottement contre l’os. La diminution du cartilage peut entraîner une restriction des mouvements et une douleur intense.
La gonarthrose est l’une des dix maladies les plus courantes dans le monde (Kiselev 2008). Selon des études récentes, 15 à 16 % des 50 à 54 ans présentent des signes de gonarthrose. Pour les 70 à 74 ans, cette proportion passe à 36-40 % (Stöve 2018).
En général, on distingue deux types d’arthrose. L’arthrose primaire est causée par des prédispositions génétiques. Cependant, tous ceux qui ont cette prédisposition génétique ne développeront pas la maladie. L’arthrose secondaire est causée par un impact externe, tel que des blessures dues à des accidents, des jambes mal alignées (jambes arquées) ou un stress constant au travail.
L’arthrose est souvent confondue avec l’arthrite dans le langage courant. L’arthrite est un terme générique désignant les maladies articulaires liées à l’inflammation. Ceux-ci comprennent, par exemple, l’arthrite liée à une infection et la polyarthrite rhumatoïde. La gonarthrose peut parfois également provoquer une inflammation. Dans ce cas, on l’appellerait aussi arthrite.
Causes de la gonarthrose
Dans la plupart des cas, la gonarthrose est une usure du cartilage de l’articulation du genou liée à l’âge. La principale raison de cette usure est que la capacité du corps à réparer les dommages mineurs diminue avec le temps.
L’arthrose peut également survenir à un âge plus jeune en raison de prédispositions génétiques ou d’une surcharge du genou. Les causes de gonarthrose liées au stress comprennent :
* obésité
* jambes mal alignées (par exemple, jambes arquées)
* blessures au genou (par exemple, une rupture du ménisque)
* stress permanent dans la routine quotidienne (ex. artisans)
* sports à fort impact (ex. football)
Les personnes ayant une prédisposition génétique à la gonarthrose ne souffrent pas nécessairement de plaintes. La prédisposition peut exister toute une vie sans provoquer de symptômes. Les causes de la gonarthrose sont extrêmement diverses. Parfois, il n’y a pas de raison particulière. Dans ce cas, la maladie est appelée gonarthrose idiopathique.
Symptômes de la gonarthrose
La gonarthrose se manifeste généralement par une douleur et un mouvement restreint de l’articulation du genou, mais les symptômes ne sont pas nécessairement perceptibles au tout début. Aux premiers stades de la maladie, les personnes touchées ne ressentent généralement qu’une légère douleur lorsqu’elles bougent le genou. La douleur disparaît souvent après quelques pas.
Si la gonarthrose persiste, tout le matériel cartilagineux aura été décomposé à un moment donné. Les extrémités osseuses alors non protégées se frotteront l’une contre l’autre. Dans certains cas, cela entraînera de graves restrictions de mouvement et de la douleur. Cette douleur peut persister longtemps et peut ne pas être directement liée au mouvement.
En raison du fait que les symptômes peuvent varier considérablement, il est très difficile de déterminer la progression. Alors que certains patients ne ressentent aucune douleur et ne souffrent que de restrictions de mouvement mineures, d’autres peuvent souffrir de douleurs et de restrictions sévères. D’autres ressentiront des symptômes qui disparaîtront d’eux-mêmes après un certain temps. La gonarthrose ne doit pas nécessairement causer de problèmes, même pour une personne génétiquement prédisposée.
Une diminution du cartilage dans l’articulation du genou due à l’arthrose est irréversible, mais la personne affectée peut très efficacement influencer le taux de progression de la maladie et la manifestation des symptômes. Entre autres, réduire l’obésité et rester actif physiquement peut renforcer les muscles du genou et retarder considérablement la progression de la maladie, et ainsi réduire les restrictions de mouvement et la douleur.
Diagnostic : gonarthrose
L’évaluation initiale est faite sur la base des antécédents médicaux du patient. L’objectif est de déterminer s’il existe des antécédents de maladie ou de blessure. Cette étape devrait également aider à éliminer d’autres maladies qui pourraient être à l’origine des plaintes. Le patient est ensuite soumis à un examen clinique. Les tests de mobilité et de stabilité devraient fournir plus d’informations sur les dysfonctionnements des jambes. Les tests fonctionnels sont utilisés pour tester la mobilité et les réactions à la douleur via des manœuvres manuelles ciblées par le médecin.
Les techniques d’imagerie peuvent également être utilisées pour examiner l’état de l’articulation du genou, et du cartilage en particulier. Les rayons X peuvent clairement montrer des dommages importants causés par l’usure. Une attention particulière est portée à la taille de l’espace articulaire. Plus elle est petite, plus la gonarthrose est avancée. Les rayons X peuvent également détecter une déformation (ostéophytes) des surfaces articulaires.
L’arthrose est généralement classée en 4 degrés de gravité différents selon le score de Kellgren-Lawrence (Lützner et al. 2006) :
* Grade 1 : rétrécissement mineur de l’espace articulaire
* Grade 2 : rétrécissement mineur de l’espace articulaire et légères irrégularités de la surface articulaire
* Grade 3 : rétrécissement prononcé de l’espace articulaire et irrégularités importantes de la surface articulaire
* Grade 4 : rétrécissement prononcé de l’espace articulaire et déformation/nécrose (mort des cellules osseuses) dans les parties articulaires
Traitement de la gonarthrose
Diverses options de traitement sont disponibles pour traiter la gonarthrose. La diminution de l’épaisseur du cartilage de l’articulation du genou peut être évitée de manière conservatrice par l’exercice et la physiothérapie. Cela comprend principalement des exercices pour renforcer les muscles protecteurs et stabilisateurs du genou. Les médicaments peuvent également être utilisés pour soulager la douleur et prévenir l’inflammation.
Une autre solution, très efficace, pour les gonarthroses stade 2 et 3, est l’infiltration de plasma riche en plaquettes et/ou d’acide hyaluronique.
Si la quantité de cartilage dans l’articulation du genou a déjà diminué de manière significative, la chirurgie est un autre moyen de ralentir la progression de la gonarthrose et de contrecarrer ses symptômes. Les traitements chirurgicaux, tels que l’implantation d’une articulation artificielle du genou (prothèse) ou la correction des os (ostéotomie) dans les jambes déformées, sont envisagés dès que le traitement conservateur a échoué et que la douleur est persistante et intense.
Rééducation pour les patients atteints de gonarthrose
La rééducation pour la gonarthrose est une phase clé du traitement. Il est crucial pour restaurer la fonction du genou et soulager les symptômes. Une physiothérapie intensive est non seulement essentielle dans le traitement conservateur de la gonarthrose, mais également après une intervention chirurgicale. Le genou fragilisé doit se reconstruire lentement grâce à des exercices adaptés. Une électrothérapie supplémentaire peut considérablement accélérer le processus de guérison.
Électrothérapie pour les patients atteints de gonarthrose
Une autre option de rééducation est la stimulation électrique fonctionnelle. La stimulation électrique des muscles peut apporter un soutien important à chaque phase de la rééducation.
En sélectionnant différents programmes, les muscles stabilisateurs et protecteurs de l’articulation du genou peuvent être stimulés pour prévenir l’atrophie musculaire (fonte musculaire), qui est causée par une posture adaptative dans la vie quotidienne ou après une intervention chirurgicale.
La stimulation d’un muscle isolé avec des programmes simples de renforcement musculaire, la stimulation combinée de plusieurs muscles dans une séquence de mouvement spécifique, ou la stimulation déclenchée par EMG peuvent simplifier et accélérer le traitement de la gonarthrose. La douleur peut également être traitée à l’aide de programmes TENS.
Sport et gonarthrose
Le sport peut contribuer à augmenter le bien-être, à réduire la douleur et à restaurer le fonctionnement de l’organisme. Cependant, l’indication de la gonarthrose pendant la pratique sportive est soumise à certaines restrictions et nécessite une prudence accrue afin de ne pas entraîner une détérioration de l’état.
Alors que les sports à faible impact, comme la natation ou le cyclisme, peuvent réduire la douleur, les sports à fort impact (stressants pour les articulations), comme le football ou le tennis, peuvent contribuer à une détérioration de la condition. Dans l’ensemble, cependant, le sport peut être très utile pour prévenir les douleurs au genou.
Des chaussures confortables et bien rembourrées doivent être portées pour éviter une pression supplémentaire sur le genou. La réduction de l’obésité peut également contrecarrer la gonarthrose.
